<붙임2> 활동신청서 및 경력기술서, 개인정보 제공･이용 동의서 1부.

활동 신청서
지원분야 (택 1)	□ 배움지도사 □ 키움보듬이 □ 지지리더	접수번호

성 명		생년월일		( 세)		성 별		남 / 여
연 락 처	(자택) :				(핸드폰) :
거주지주소
이메일 주소
최종학력	학교유형		기 간				전 공
	고등학교		년 월 ~ 년 월
	대학교		년 월 ~ 년 월
	대학원		년 월 ~ 년 월
관련 자격증 (해당자만)	자격증명		발급기관				취득일자
우대사항	배움지도사		키움보듬이				지지리더
	□ 초등 교원자격증 □ 중등 교원자격증 □ 초･중등 교육전공자 □ 해당 관련학과 전공자		□ 노인 요양보호사 □ 아이돌보미				□ 상담 관련 자격증 □ 상담 관련 경력자 □ 건강가정사 □ 사회복지사
활동경험 이력사항	활동기간		근무처				활 동 사 항
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
활동가능지역 (중복선택가능)	□ 부산진구 □ 남구
활동가능시간	□ 정기적 < 요일 시 ~ 시 (총 시간) > □ 언제든지
활동참여경로	□ 관련신문 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 기타 ( )
지원동기 (특기/강점 등)

경 력 기 술 서

1. 경력기술서(지원분야와 관련된 특기, 경력 등 구체적으로 기술)

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	< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >
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2023년 월 일 성명 : (서명) ※ 반드시 자필 서명 후 제출